Auswirkung einer Umstellung von Metformin-Monotherapie auf Pioglitazon-Monotherapie auf die Plasmaspiegel von Adiponektin, intaktem Proinsulin und hsCRP bei gut eingestellten Patienten mit Typ 2 Diabetes

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Fragestellung: Intaktes Proinsulin, Adiponektin und hsCRP werden zunehmend als einfach zu bestimmende Laborsurrogatmarker für die ß-Zellfunktion, Insulinresistenz und das kardiovaskuläre Risiko eingesetzt. Ziel der Untersuchung was es, die Veränderung dieser Labormarker bei der Umstellung von einer Metformin-Monotherapie auf eine Pioglitazon-Monotherapie zu bestimmen. Methodik: Für die Analyse konnten die Daten von 82 Patienten ausgewertet werden (42 Männer, 40 Frauen, Alter (MW±STD): 63±11 Jahre, Krankheitsdauer: 4,5±3,8 Jahre, BMI: 29,3±7,4kg/m 2 , HbA1c: 6,4±0.7%, Therapiedauer: 20,3±8 Monate). Sie wurden nach einer mindestens viermonatigen Metformin-Monotherapie zunächst auf eine Pioglitazon-Monotherapie mit 30mg umgestellt die später ggfs. auf 45mg erhöht werden konnte. Beide Substanzen wurden in der Übergangsphase für 2 Wochen parallel verabreicht, bevor die Metformingabe beendet wurde. Beobachtungsparameter waren HbA1c, intaktes Proinsulin, Adiponektin und hsCRP. Ergebnisse: Während sich beim HbA1c nach 4 Monaten keine Veränderung zeigte (6,4±0,8% n.s. vs. Baseline) kam es zu einer Abnahme der Nüchternspiegel an intaktem Proinsulin (von 10,1±6,9 pmol/l auf 7,6 pmol/l, p<0,01), einem drastischen Anstieg des Adiponektins (von 10,5±5,2mg/l auf 21,3±8,7mg/l, p<0,001), und einem Abfall des hsCRP (von 2,9±2,1mg/l auf 2,0±1,7mg/l, p<0,01). Schlussfolgerung: Auch wenn die untersuchten Laborsurrogatmarker sich bei einer Metformin-Monotherapie nicht so schlecht darstellen wie bei der in anderen Studie untersuchten Sulfonylharnstofftherapie kommt es durch die Umstellung auf eine Pioglitazontherapie bei gleicher Blutzuckereinstellung dennoch zu einer deutlichen Verbesserung des kardiovaskulären Risikoprofils.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.