Entwicklung der Sehschärfe und der Refraktion bei tief lamellierender und penetrierender Keratoplastik (KPL)

Le résumé fourni par la source

Hintergrund: Bei Erkrankungen des stromalen Hornhautgewebes stellt die tief lamellierende KPL eine Alternative zur penetrierenden KPL dar, da bei dem lamellierenden Verfahren das Risiko einer Endotheldekompensation oder Abstoßungsreaktion vermieden werden kann. Von anderen lamellierenden Methoden ist allerdings bekannt, dass Narben im Interface zwischen der Spender- und Empfängerhornhaut auftreten können, die möglicherweise die maximal zu erreichende Sehschärfe limitieren. In einer retrospektiven Studie haben wir die postoperative Sehschärfe sowie die sphärischen und zylindrischen Werte der subjektiven Refraktion beider Verfahren verglichen. Patienten und Methode: Bei 16 Patienten (Durchschnittsalter 48 Jahre) wurde aufgrund verschiedener Indikationen (Hornhautulkus, Laugenverätzung, Keratokonus) eine tief lamellierende KPL durchgeführt. Als Vergleichsgruppe dienten 38 Patienten (Durchschnittsalter 42 Jahre), die wegen eines Keratokonus penetrierend operiert wurden. Die Sehschärfe und der subjektive Zylinder wurden präoperativ und postoperativ nach 6 Wochen, 6 Monaten und 1 Jahr erhoben. Ergebnisse: Die mittlere postoperative Sehschärfe (V), der sphärische Wert (RS) und der mittlere Zylinder (RZ) der Refraktion betrugen nach 6 Wochen für die Patienten mit tief lamellierender KPL (Ergebnisse der Vergleichsgruppe: penetrierende KPL in Klammern): V = 0,24 ± 0,24 (0,37 ± 0,23), RS = 0,33 ± 5,3 dpt (0,88 ± 3,26 dpt), RZ = - 1,66 ± 0,67 dpt (- 3,08 ± 1,93 dpt), nach 6 Monaten V = 0,38 ± 0,28 (0,53 ± 0,31), RS = - 3,0 ± 4,42 dpt (0,33 ± 3,6 dpt), RZ = - 2,57 ± 2,03 dpt (- 2,35 ± 1,32 dpt) und nach 1 Jahr V = 0,41 ± 0,27 (0,57 ± 0,26), RS = - 2,15 ± 4,62 dpt (0,17 ± 3,98 dpt), RZ = - 2,75 ± 1,25 dpt (- 2,34 ± 1,86 dpt). Beim Vergleich dieser beiden Gruppen bezüglich der postoperativen Sehschärfe und Zylinderentwicklung ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. Schlussfolgerungen: Aufgrund der guten visuellen Ergebnisse nach einer tief lamellierenden KPL und der postoperativ nicht signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Methoden sowie der genannten Risiken einer Endotheldekompensation oder Abstoßungsreaktion bei der penetrierenden KPL sollte bei jeder Indikation zur KPL mit intaktem Endothel an die Möglichkeit eines tief lamellierenden Vorgehens gedacht werden.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.