Interaction of ribavirin with azathioprine metabolism potentially induces myelosuppression
Rattachement africain : fr, in. Niveau de preuve : code pays fourni par la source.
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BACKGROUND: The interaction of ribavirin, an inosine monophosphate dehydrogenase inhibitor, with azathioprine metabolism, potentially leading to myelotoxicity, remains unexplored. AIM: To underline the interaction of ribavirin, an inosine monophosphate dehydrogenase inhibitor, with azathioprine metabolism, potentially leading to myelotoxicity. METHODS: The medical records of eight patients who developed severe pancytopenia following concomitant use of azathioprine and ribavirin were retrospectively reviewed. RESULTS: Bone marrow suppression reached nadir after a mean interval of 4.6 +/- 1.6 weeks following HCV therapy initiation in seven patients. At the time of pancytopenia, the mean platelet count was 69.75 +/- 82.8 x 10(-3)/mm(3), mean haemoglobin level 7.75 +/- 1.3 g/dL and mean neutrophil count 0.45 +/- 0.26 x 10(-3)/mm(3). All patients had normal thiopurine methyltransferase genotype. In two patients, a prospective monitoring of azathioprine metabolites was available. Myelotoxicity was accompanied by elevated total methylated metabolite levels (16,500 and 15,000 pmol/8 x 10(8) erythrocytes) with a concomitant decrease in 6-tioguanine nucleotide levels; 1 month after azathioprine, pegylated interferon alfa and ribavirin were discontinued and full blood count returned to normal in both patients. No haematological toxicity occurred after the reintroduction of peginterferon plus ribarivin or azathioprine alone in eight patients. CONCLUSION: Collectively, the benefit/risk ratio favours avoidance of inosine monophosphate dehydrogenase inhibitors in purine analogue-treated patients with normal thiopurine methyltransferase activity, a situation frequently encountered in clinical practice.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Interaction of ribavirin with azathioprine metabolism potentially induces myelosuppression
- Date Crossref
- 20/09/2008
- Éditeur
- Wiley
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Inserm pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Nancy pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Centre Hospitalier Laennec Department of Hepato-Gastroenterology and Diabetology Section pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hôpital Maison Blanche pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hôpital Claude Huriez pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Cochin University of Science and Technology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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University Hospital of Nancy and Department of Hepato-Gastroenterology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Hospital La Cavale Blanche Department of Hepato-Gastroenterology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Hospital Claude Huriez Department of Hepato-Gastroenterology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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University Hospital Cochin Department of Hepato-Gastroenterology pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
Inserm, Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Nancy et Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle, avec 9 autres affiliations.
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