The importance of and current trends in the endovascular program - A single center experience

Résumé fourni par la source

Úvod: Klasická cévní chirurgie a endovaskulární intervence se soustavně rozvíjejí a jejich využití se liší podle různých oblastí cévního systému. Chceme poukázat na to, že současné endovaskulární výkony neznamenají omezení, ale naopak zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být úspěšně léčeni.Metody: Retrospektivně jsme vyhledali všechny otevřené operace a endovaskulární intervence provedené pro stenózu bifurkace a. carotis interna a pro aneurysma abdominální aorty (AAA) v letech 1990/1993 až 2014 na Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce.Výsledky: V letech 1990-2014 bylo na našem oddělení provedeno 1 659 otevřených operací AAA. Od roku 1996 bylo provedeno 1 023 endovaskulárních implantací stentgraftu pro výduť (EVAR) a od zavedení robotické chirurgie bylo provedeno 64 náhrad AAA s robotickou asistencí. Mortalita ve skupinách otevřených operací, EVAR a robotiky byla 1,7 %, 1,5 % a 0,4 %. Podíl EVAR se v průběhu posledních pěti let stabilizoval na 32 % celkového počtu léčených osob. V letech 1993-2014 bylo na našem oddělení provedeno 5 363 otevřených karotických endarterektomií, z toho 2 856 pro symptomatickou a 2 507 pro asymptomatickou stenózu. Kombinovaný podíl perioperační mozkové příhody nebo úmrtí v celém souboru byl 1,6 %. Symptomatičtí, asymptomatičtí a akutně operovaní pacienti měli kombinovaný podíl třicetidenní perioperační mozkové příhody nebo úmrtí 1,0 %, 1,7 % a 4,4 %. Ve stejném období bylo provedeno 274 perkutánních transluminálních angioplastik (PTA) karotické bifurkace a 55 PTA a. carotis communis. Technický úspěch endovaskulárních intervencí byl vyšší než 95 %.Závěr: Ve skupině AAA se podíl řešení pomocí EVAR stabilizoval v průběhu posledních pěti let na 32 % z celkového počtu léčených pacientů. Vzhledem k výborným výsledkům otevřených karotických operací a nepřesvědčivým výsledkům studií zabývajících se stentováním karotických stenóz považujeme klasické operace pro stenózu karotidy za lepší než primární stenting.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.