Die puerperale Ovarialvenenthrombophlebitis (POVT) - eine seltene Wochenbettskomplikation

Le résumé fourni par la source

Die puerperale Ovarialvenenthrombophlebitis (POVT) ist nahezu immer die Folgeerkrankung einer phlegmonösen Endomyometritis im Wochenbett. Ihre Inzidenz wird mit 1 Fall auf etwa 600 Geburten angegeben, nach eigenen Berechnungen ist die OVT im Wochenbett mindestens zehnmal seltener. Die POVT wird klinisch zu etwa 90% rechts beobachtet entsprechend der venösen Drainage des Uterus im Wochenbett, die überwiegend über die rechte Ovarialvene erfolgt. Als typische Zeichen der Erkrankung gelten besonders der Psoas-Druckschmerz und ein walzenförmiger Tumor über der thrombosierten Vene. Der klinische Zustand der betroffenen Patientinnen ist häufig diskrepant zum Befund der klassischen gynäkologischen Untersuchung. Die Sonographie und die Computertomographie sind wertvolle diagnostische Maßnahmen, um den klinischen Verdacht zu bestätigen. In unkomplizierten Fällen ist zunächst die konservative Therapie mit Antibiotika und Antikoagulation angezeigt. Wenn trotz adäquater Therapie eine rasche Besserung des Krankheitsbildes nicht erfolgt, müssen, wie auch bei septischen oder embolischen Komplikationen, alle infektiösen Herde und die thrombosierte Vene reseziert werden. Sowohl bei der konservativen als auch bei der chirurgischen Behandlung können fatale Komplikationen wie Lungenembolien oder nicht beherrschbare septische Verläufe auftreten. Bei Patientinnen mit unklarem fieberhaften oder septischen Zustand nach Entbindung oder Fehlgeburt sollte immer auch eine puerperale Ovarialvenenthrombophlebitis in die Differentialdiagnosen Mastitis, Pyelitis und Endomyometritis miteinbezogen werden.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.