Durch Angiotensin- Konversionsenzγm-Hemmer verursachter Husten: Formen und Vorkommen

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Von 245 Patienten, die nach ihrer Präsentation in unserer Klinik auf eine Therapie mit einem Angiotensin-Konversionsenzym (ACE)-Hemmer gesetzt wurden, über-prüften wir die Krankenblätter, um diejenigen Patienten herauszufínden, die über einen trockenen Dauerhusten klagten. Darüber hin-aus wurden alle diese Patienten nochmals über dieses Symptom be-fragt. 62 (25,3%) dieser Patienten litten 2 Monate und länger unter einem trockenen Dauerhusten. 27 von ihnen waren Hypertoniker, 22 hatten eine Herzinsuffizienz und 13 Patienten waren an beidem er-krankt. Es handelte sich um 38 Manner und 24 Frauen im durchschnittlichen Alter von 65 ± 9 Jahren. Es wurden 6 verschie-dene Hustenformen beobachtet, von denen 3 bereits beschrieben wurden: 1) Patienten, bei denen nach Absetzen der ACE-Hemmer der Husten aufhörte: 16 (25,8% der Hustenpatienten); 2) Patienten, bei denen die ACE-Hemmer-Therapie weitergefiihrt wurde und auch der Husten andauerte: 14(22,6%), und 3) Patienten, deren Husten klare, aber andere Ursachen hatte, ohne Zusammenhang mit den ACE-Hemmern: 7 (11,3%). Zusätzlich wurden 3 neue Formen von ACE-Hemmer-induziertem Husten beobachtet: 1) Patienten, bei denen der Husten spontan nach 4+1,7 Monaten aufhörte, obwohl die ACE-Hemmer-Therapie weiterge-führt wurde: 17 (27,4%); 2) Patienten, bei denen der Husten unter der kontinuierlichen ACE-Hemmer-Therapie zeitweise spontan aufhörte und wieder kam: 4 (6,5), und 3) Patienten, bei denen sich trotz der fortgesetzten unverän-derten Therapie der Husten deutlich abschwächte: 4 (6,5%). Der Husten verschwand also oder wurde abgeschwächt bei 64% der Patienten, bei denen kein anderer Grund für diese Nebenwirkung vorlag und die ihre ACE-Hemmer-Therapie trotzdem fortsetzten. Die klinischen Charakteristika der Patienten, bei denen der Husten an-hielt im Vergleich zu den Patienten, bei denen der Husten verschwand, wiesen keine signifikanten Unterschiede auf. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Husten keine Indikation für ein sofortiges Absetzen der ACE-Hemmer sein sollte. Eine kontinuierliche Therapie über mehrere Monate ist gerechtfertigt, da der Husten wieder spontan verschwinden kann. So ist auch bei Patienten, bei denen der Husten verschwinden könnte, eine Voraussage aus klinischen Charakteristika nicht möglich. Andererseits sei betont, dass es Monate dauern kann, bis der Husten verschwindet. Es sollten Untersuchungen darüber angestellt werden, ob es für die Patienten, bei denen ein Husten auftritt, eine schnellere Hilfe gibt, ihn loszuwerden.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.