Funktionelle und strukturelle Folgen an der Mäuselunge nach Beatmung mit niedrigen Atemzugvolumina

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Hintergrund: Eine große Anzahl von Studien hat den Effekt hoher Atemzugvolumina bei mechanischer Beatmung auf die Lunge untersucht. Daten zu sehr niedrigen Atemzugvolumina sind dagegen spärlich vorhanden. Hypothese: Sehr niedrige Atemzugvolumina im Rahmen einer Beatmung führen zu funktionellen und strukturellen Veränderungen an der Lunge. Material und Methoden: 44 C57/B6-Mäuse wurden mit einem FlexiVent-System beatmet mit unterschiedlichen Atemzugvolumina (Tidalvolumiona, Vt 5, 7,10 und 30ml/kg KG) mit und ohne PEEP (2cm H2 O) beatmet. Vier spontan atmende Tiere dienten als Kontrollgruppe. Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz wurden kontinuierlich, Resistance und Compliance alle 5 Minuten gemessen. Am Ende der Versuche wurden die Tiere getötet und die Lungen zur histologischen und molekularbiologischen Untersuchung entnommen. Neutrophile Granulozyten in der Lunge wurden gezählt. Die Expression von MIP-2 und TNFα wurde mittels Real time PCR quantifiziert. Ergebnisse: Die Sauerstoffsättigung zeigte keinen signifikanten Abfall über die Beatmungszeit (p>0,05). Sie war in den Gruppen mit einem Vt von 30ml/kg jedoch signifikant höher als in den anderen Gruppen (p<0,05). Die Resistance stieg in den Gruppen mit niedrigen Vt (5 und 7ml/kg) signifikant an (p<0,05). Die Compliance fiel in allen Gruppen signifikant ab (p<0,05). Die mechanische Beatmung war in allen Gruppen mit einem signifikanten Anstieg der Anzahl von Granulozyten in den Atemwegen assoziiert im Vergleich zur Kontrollgruppe (p<0,05). Die Expression von MIP-2 war in allen Beatmungsgruppen signifikant gesteigert (p<0,05), wobei die Gruppe mit einem Vt von 10ml/kg die niedrigsten Werte aufwies. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass niedrige Tidalvolumina bei der Beatmung zur Verschlechterung der Lungenfunktion und gesteigerter Inflammation zu führen. Die Ausbildung von Atelektasen könnte hierbei eine wichtige Rolle spielen.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.