Severe Pulmonary Hypertension Associated with COPD: Hemodynamic Improvement with Specific Therapy
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BACKGROUND: There is no recommendation for treating pulmonary hypertension (PH) when associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). OBJECTIVE: To evaluate the effect of PH-specific therapy in patients with COPD. METHODS: All successive patients with severe PH [mean pulmonary arterial pressure (mPAP) ≥35 mm Hg] and COPD, who received specific PH medication and who underwent right heart catheterization at baseline and after 3-12 months of treatment, were analyzed from a prospective database. RESULTS: Twenty-six patients were included with a median follow-up of 14 months. Mean forced expiratory volume in 1 s was 57 ± 20% of predicted, and mean forced expiratory volume in 1 s/forced vital capacity was 47 ± 12%. Dyspnea was New York Health Association classification stage (NYHA) II in 15%, NYHA III in 81% and NYHA IV in 4%. First-line treatments were endothelin receptor antagonists in 11 patients, phosphodiesterase-5 inhibitors in 11 patients, calcium blocker in 1 patient, combination therapy in 3 patients including 2 with a prostanoid. After 6 ± 3 months, pulmonary vascular resistance decreased from 8.5 ± 3 to 6.6 ± 2 Wood units (p < 0.001), with significant improvement of cardiac index from 2.44 ± 0.43 to 2.68 ± 0.63 liters × min × m-2 (p = 0.015) and mPAP from 48 ± 9 to 42 ± 10 mm Hg (p = 0.008). There was no significant difference in dyspnea, 6-min walking distance, echocardiographic parameters or N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels. There was no significant difference in arterial oxygen saturation after 3-12 months of treatment. CONCLUSIONS: Specific PH medications may improve hemodynamic parameters in COPD patients with severe PH. Appropriate prospective randomized studies are needed to evaluate the potential long-term clinical benefit of treatment.
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Le contrôle bibliographique ouvert
DOI retrouvé dans Crossref DOI retrouvé ; titre concordant.
- Titre Crossref
- Severe Pulmonary Hypertension Associated with COPD: Hemodynamic Improvement with Specific Therapy
- Date Crossref
- 01/01/2015
- Éditeur
- S. Karger AG
- Type
- journal-article
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Où se fait cette recherche
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Competence Centre on Health Technologies (Estonia) pays non établi dans la noticeEntreprise
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Université de Rennes Hôpital Pontchaillou pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Lyon 1 Université pays non établi dans la noticeUniversité ou école supérieure
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Institut National de Recherche pour l'Agriculture pays non établi dans la noticeOrganisme public
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Institut de Recherche en Santé pays non établi dans la noticeStructure de recherche
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Hôpital Louis Pradel Service de Pneumologie pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Hôpital Pontchaillou pays non établi dans la noticeÉtablissement de santé
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Service de Pneumologie pays non établi dans la noticeInstitution
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Service de Cardiologie pays non établi dans la noticeInstitution
Competence Centre on Health Technologies (Estonia), Hôpital Pontchaillou — Université de Rennes et Lyon 1 Université, avec 6 autres affiliations.
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