Es suficiente la observación clínica en los casos dudosos de apendicitis aguda

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I ntroduccion: El diagnostico de apendicitis aguda sigue siendo uno de los problemas mas habituales en los servicios de urgencias. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados de la observacion clinica en pacientes con clinica dudosa de apendicitis aguda, comparandolos con los de una serie contemporanea de pacientes diagnosticados e intervenidos de inicio. Metodos: Se estudia una serie de 547 pacientes intervenidos por apendicitis aguda en un periodo de 4 anos divididos en 2 grupos: Grupo A, 310 pacientes diagnosticados de entrada de apendicitis aguda e intervenidos y Grupo B, 237 pacientes con diagnostico dudoso sometidos a observacion clinica y posteriormente intervenidos. Se analizan los datos demograficos, los datos cronologicos desde el inicio del cuadro al ingreso y a la intervencion, y el numero de apendicectomias innecesarias y de apendicitis gangrenosas-perforadas. Resultados: No se evidenciaron diferencias significativas en las caracteristicas generales de los 2 grupos, salvo un mayor numero de mujeres en el grupo B, y un mayor porcentaje de pacientes sometidos a exploraciones complementarias. Con respecto a los datos cronologicos, existen diferencias significativas entre ambos grupos que evidencian un retraso diagnostico, siendo el dato mas importante que esta conducta de observacion clinica no reduce el numero de apendicectomias innecesarias (7,7% por 8,4%) ni de apendicitis gangrenosas-perforadas (25,2% por 37,1%). Conclusiones: Aunque los resultados son en lineas generales aceptables, la actitud de observacion clinica en pacientes de diagnostico dudoso, con o sin exploraciones complementarias, no ha sido satisfactoria en nuestra experiencia. En los casos de duda deberia seguirse una actitud diagnostica mas agresiva, posiblemente mediante la realizacion de tomografia axial computadorizada.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.