Étude épidémiologique rétrospective des cas d’acidoses lactiques liées à la prise de metformine chez les patients diabétiques à Mayotte

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L’acidose lactique à la metformine (ALAM) est une complication grave du traitement par metformine. L’hypothèse des praticiens du centre hospitalier de Mayotte (CHM) serait que l’incidence d’ALAM serait plus élevée sur l’île qu’en métropole. Tous les cas d’ALAM ayant nécessité une hospitalisation en réanimation ont été colligés de manière rétrospective. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’incidence de survenue d’ALAM à Mayotte. Les objectifs secondaires étaient d’en identifier les causes possibles pour mettre en place une prévention efficace et un protocole d’identification et de prise en charge aux urgences. Les cas d’ALAM admis en réanimation au CHM de janvier 2010 à août 2014 ont été inclus de manière rétrospective. Les critères d’inclusions étaient un pH inférieur à 7,35 et un taux de lactate supérieur à 5 mmol/L chez des patients ayant pris de la metformine. Les données anamnestiques, cliniques, biologiques et évolutives de ces patients ont été étudiées. Sur cette période, 17 cas d’ALAM ont été inclus. L’incidence d’ALAM à Mayotte a été estimée à 50/100 000 patients/an. Le facteur déclenchant retrouvé était l’absence d’interruption du traitement par la metformine lors de la survenue d’un événement intercurrent dans 94 % des cas. La posologie de la metformine n’était pas adaptée dans plus de 30 % des cas. L’incidence d’ALAM est plus élevée à Mayotte qu’en métropole. Une éducation thérapeutique insuffisante et une prescription inadaptée de la metformine semblent être en cause. Le taux de lactate et le pH ne devraient pas être, à eux seuls, considérés comme facteurs pronostiques. La mortalité est liée à la gravité des pathologies associées.

Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.