Prise en charge des fistules entéro-cutanées post-opératoires au Service de Chirurgie Générale du CHU A Le Dantec.
Résumé fourni par la source
Le but de notre etude etait de rapporter notre experience dans la prise en charge des fistules entero-cutanees post-operatoires (FECPO). Il s’agissait d’une etude retrospective qui s’est deroulee au CHU A Le Dantec sur 10 ans (2000- 2010). Les criteres d’inclusion etaient les patients qui presentaient une FEC PO durant la periode d’etude. Les parametres etudies etaient les suivants : le terrain, l’intervention initiale, les circonstances de decouverte, le delai d’apparition et les caracteristiques de la FEC PO, l’evolution sous traitement medical, les indications et les resultats du traitement chirurgical. Ont ete inclus dans l’etude 25 patients d’âge moyen de 30 ans. Il s’agissait de 17 hommes et de 8 femmes avec un sex-ratio de 2,1. Six patients (24%) avaient au minimum un antecedent de laparotomie. Sept cas de denutrition (28%) ont ete notes. L’intervention initiale concernait le grele dans 40% des cas et le colon dans 32% des cas ; elle avait ete realisee dans un contexte d’urgence chez 17 patients (68%). Des incidents et difficultes operatoires avaient ete rapportes chez 7 patients (28%). Les circonstances de decouverte de la fistule etaient a type d’ecoulement anormal de liquide digestif a travers l’incision dans 72% des cas. Les fistules etaient semi-precoces dans 56% des cas ; elles etaient ileales dans 13 cas (52%), et de bas debit dans 19 cas (76%). Sous traitement medical, 15 patients (60%) avaient evolue vers une guerison spontanee. Un traitement chirurgical etait indique chez 9 patients (36%) avec evolution favorable dans 66 % des cas. La mortalite globale etait de 12% (n=3), par defaillance multi viscerale. Dans notre service, les FEC PO sont surtout des complications du sujet jeune, de type semiprecoce, de siege invariablement ileal et colique, a bas debit et a trajet lateral qui guerissent majoritairement sous traitement medical dans un delai moyen de 3 semaines. Le traitement chirurgical est surtout indique devant le sepsis intra abdominal qui explique la mortalite rapportee. Mots cles : Fistule entero-cutanee, traitement, chirurgie.
Ce résumé expose les affirmations des auteurs. BNTIC ne l’interprète pas comme une validation indépendante des résultats.